2
Стадирование рака

Диагностические исследования, с помощью которых выявляют стадию рака, называются стадированием. С их помощью врачи узнают, насколько далеко зашёл опухолевый процесс, и есть ли метастазы. В зависимости от результата исследований пациенту либо назначают дополнительные обследования, либо уже подбирают методы лечения. В разделе 2 собрана подробная информация о стадиях рака.

Система TNM
Во всем мире, в том числе и в России, для определения стадии рака используют систему, придуманную Американским объединенным комитетом по изучению рака (AJCC, American Joint Committee on Cancer). Стадирование опухолей, которые возникли в пищеводно-желудочном переходе, проводят как для рака пищевода.

В системе для обозначения стадий опухолевого роста используются буквы T, N, M. В медицинской карте возле каждой буквы врачи указывают значение, определенное во время диагностических процедур. Чтобы точно понять, как далеко зашло заболевание, доктора учитывают значения всех трёх категорий. На основании стадирования оценивают прогноз заболевания, то есть предсказание вероятного развития и исхода болезни. Стадирование также необходимо для выбора подходящего метода терапии.

T = опухоль
При раке желудка злокачественные клетки могут расти не только в самом желудке, но и в соседних органах. Значение Т говорит о том, в какой части желудка есть злокачественные клетки и найдены ли они в соседних тканях. Вот значения Т, которые используют при стадировании заболевания:

• Tis — опухоль захватила только эпителий..
• Т1 — опухоль распространилась на мышечную пластинку, собственную пластинку или подслизистую основу.
• Т1а — опухоль присутствует на собственной пластинке или мышечной пластинке слизистой оболочки.
• Т1b — опухоль обнаружена на подслизистой основе.
• Т2 — опухоль захватила мышечную оболочку.
• Т3 — опухоль проросла в субсерозный слой.
• Т4 — опухоль захватила серозную оболочку или соседние органы.
• Т4 — опухоль захватила серозную оболочку, но не затронула соседние органы
• Т4b — опухоль распространилась на соседние структуры: диафрагму, селезенку, печень, почки, надпочечники, поджелудочную железу, толстую или тонкую кишку, брюшную стенку.
Области распространения опухолей T4b
Иногда первичная опухоль прорастает через стенки желудка и захватывает соседние органы. Опухоли такого типа относятся к категории T4b. То, на какие ткани и органы распространится рак, во многом зависит от расположения первичной опухоли.
N = лимфатические узлы (Nodes)
Лимфа — прозрачная жидкость, практически полностью состоящая из лимфоцитов. Из желудка лимфа поступает в сосуды, а через них попадает в кровяное русло организма. Перемещаясь по телу человека, лимфа проходит через лимфатические узлы — "фильтры", которые удаляют из жидкости вредные вещества и микроорганизмы. Лимфатические узлы расположены по всему телу. Число после N обозначает, сколько узлов успела захватить опухоль.

• NX — невозможно оценить состояние лимфатических узлов.
• N0 — злокачественные клетки в лимфатических узлах не найдены.
• N1 — опухоль затронула 1 или 2 лимфатических узла.
• N2 — опухоль захватила от 3 до 6 лимфатических узлов.
• N3a — опухолевые клетки распространились на 7-15 лимфатических узлов.
• N3b — опухоль найдена на 16 и более лимфатических узлах.

M = метастазы (Metastasis)
Написанные после буквы М цифры говорят о том, обнаружены ли метастазы в органах тела, которые расположены далеко от желудка.

• М0 — отдаленные метастазы не обнаружены.
• М1 — найдены отдаленные метастазы.
Лимфатические узлы в области желудка
Лимфа — прозрачная жидкость, которая содержит клетки крови, оберегающие организм от инфекций. Лимфатические узлы очищают лимфу от вредных микроорганизмов. При раке желудка заболевание сначала поражает лимфоузлы, расположенные близко к желудку, а затем более отдаленные.
5 стадий рака желудка
Ниже в таблице показаны группы стадирования. Они обозначены римскими цифрами от I до IV.

Стадия 0 называется также преинвазивным раком. Определяется стадия значениями категорий T, N, M.

Классификация стадий была составлена на основании историй болезни десятков тысяч пациентов, поэтому по ней можно дать лишь усредненный прогноз. Не всегда реальный исход заболевания совпадает с ожидаемым. Чем стадия меньше, тем прогноз лучше. Но стадирование учитывает только то, что относится к самой опухоли и не берет в расчет другие важные факторы, например, общее состояние здоровья пациента, условия терапии, квалификацию и опыт врачей.

Процедуру стадирования проводят дважды. Первый раз стадию определяют до начала лечения, её называют клинической или исходной. Второе стадирование происходит после хирургического вмешательства, и называют эту стадию патоморфологической.


Краткое содержание
• Необходимо определить стадию рака желудка, чтобы составить план лечения.
• Для того, чтобы оценить, насколько опухоль распространилась по организму, врачи во всём мире используют систему категорий T, N, M.
• Для рака желудка докторами установлено пять стадий. Чем меньше стадия, тем благоприятнее прогноз.
• Клиническую стадию определяют до начала терапии. Патоморфологическую — по результатам хирургической операции.

Не нашли ответ?
В случае, если на нашем сайте вы не нашли ответ на свой вопрос, задайте его в форме ниже и мы обязательно свяжемся с вами
Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку персональных данных и соглашаетесь c политикой конфиденциальности