6
Принятие решений о лечении

После окончательной постановки диагноза вы, скорее всего, будете испытывать жуткий стресс. Пока вы привыкаете к мысли о том, что теперь жизнь пойдёт иначе, вам предстоит узнать многое о методах диагностики и лечения. В огромном потоке новой информации легко потеряться. В разделе 6 мы собрали максимум информации о методах лечения, которые основаны на достоверных научных данных и одобрены экспертами в данной области. Цель этого раздела — не только рассказать о методах терапии, но и помочь в принятии решения, которое соответствовало бы вашим убеждениям, личным ценностям и предпочтениям.

Метод терапии — свободный выбор каждого
Разные люди по-разному реагируют на стресс. Кто-то быстро перестраивается и способен мыслить рационально даже в самой экстренной ситуации. Кому-то трудно слышать и воспринимать то, что говорят врачи и близкие. Кто-то боится сделать ещё хуже, и потому медлит с окончательным выбором лечения. Некоторые отказывается принимать сам факт заболевания. Все эти реакции нормальны.

Помните, что вы уже не первый пациент, столкнувшийся с этим заболеванием, и потому у врачей есть предпочтительные варианты лечения для вашего случая. К тому же они знают, как нелегко бывает пациентам выбрать метод лечения из-за шока, боли, сильного эмоционального напряжения или воздействия лекарств. Не переживайте, если не понимаете значения медицинских терминов, которыми оперирует ваш лечащий врач, и не бойтесь переспрашивать, если что-то кажется непонятным.

После постановки диагноза доктора предоставят вам всю информацию, необходимую для принятия решения о дальнейшем плане лечения. Чем меньше стадия заболевания, тем больше вариантов терапии. Если обилие вариантов вас смущает, вы можете доверить выбор методов врачам. Но бывает, что все предложенные варианты одинаково эффективны, и даже специалисты не в силах сделать окончательный выбор за вас. В этом случае вы можете обратиться за помощью и советом к вашим близким — друзьям, семье или даже просто знакомым, которым вы доверяете. Они могут сами проанализировать информацию, если вам на данном этапе тяжело это делать, посоветоваться с врачами и принять решение. Но помните, что даже если решение за вас примут другие, вам всё равно предстоит ознакомиться с планом лечения и выразить своё согласие, заполнив специальную форму, которую врач выдаст вам на приёме.

Нет ничего плохого, если вы хотите принимать активное участие в выборе метода лечения и составлении плана терапии. Никто не примет вас за "самого умного": большинство пациентов обмениваются найденной информацией со своими врачами, идут за вторым мнением к другому специалисту, взвешивают все "за" и "против" и согласовывают план лечения с врачом. Разумеется, доктора лучше знают про научные данные и клинические исследования, на основании которых составляется план лечения. Зато только вы знаете о собственных проблемах, убеждениях и целях. При совместном составлении пошагового плана терапии вы сможете получить более качественную медицинскую помощь. К тому же в этом случае можно выбрать врача, который подходит вам не только специалист, но и как человек, а это немаловажно в процессе борьбы с заболеванием.
О чём спросить врача?
В процессе лечения вам придётся общаться с докторами, которые специализируются в разных областях медицины. Постарайтесь заранее подготовить вопросы для каждой беседы — так вы извлечёте из врачебной консультации максимум пользы. Возьмите с собой блокнот, чтобы делать заметки по ходу разговора, или диктофон, если вам удобнее записать беседу с врачом целиком. Ниже вы найдёте список вопросов, которые стоит задать на приёме.
Что вы можете сказать о моём диагнозе?
Важно понимать, что существуют разные виды рака. Рак может быть очень разным по своим характеристикам, даже если опухоль у пациентов возникла в одном и том же органе. Врач объяснит, какой у вас тип рака, опираясь на результаты проведенных диагностических исследований. Возможно, врач сообщит вам о предполагаемом прогнозе. Прогнозом в медицине называют предсказание вероятного развития и исхода заболевания. Знание прогноза может повлиять на ваш выбор варианта лечения.

1. В каком месте у меня возник рак? Из какого типа клеток?
2. Часто ли встречается этот тип рака?
3. Какая у меня стадия рака? Означает ли эта стадия, что процесс зашел далеко?
4. Быстро развивается этот тип рака или медленно?
5. Относится ли мое заболевание к наследственным формам рака? Нужна ли мне и членам моей семьи генетическая консультация?
6. Какие еще результаты исследований важно иметь в виду?
7. Часто ли эти исследования дают неправильные результаты?
8. Дадите ли вы мне копию патоморфологического заключения и других результатов исследований?
9. Могу ли я надеяться на полное излечение? Если нет, насколько эффективно можно остановить прогрессирование заболевания с помощью лечения?
Что мне делать дальше, если я выберу этот вариант лечения?
Многие пациенты думают о том, как выбор того или иного варианта лечения повлияет на их жизнь в практическом смысле. Знать об этом важно, ведь у каждого может быть семья, работа и другие обязанности, требующие времени и усилий. Вас может также беспокоить то, что вам, вероятно, потребуется посторонняя помощь во время лечения. Если доступных вариантов больше одного, для вас может быть важно выбрать из них наименее обременительный.

1. Нужно ли мне будет приходить в больницу или еще куда-нибудь? Как часто? Сколько будет продолжаться каждое посещение?
2. Могу ли я выбирать, когда начать лечение? Смогу ли я выбирать дату и время, когда будет проходить лечение?
3. Как мне подготовиться к лечению? Нужно ли мне прекратить прием какого-нибудь из моих обычных лекарств? Есть ли какие-нибудь ограничения в отношении пищи?
4. Нужно ли мне брать кого-нибудь с собой, когда я буду приходить на лечение?
5. Будет ли лечение болезненным?
6. Сколько будет стоить мое лечение? Какие расходы покрывает моя страховка?
7. Придется ли мне пропускать работу или учебу? Смогу ли я водить машину?
8. Понадобится ли мне специальный домашний уход после лечения? Если да, то какой именно?
9. Как скоро я буду чувствовать себя нормально?
10. Когда я смогу вернуться к обычному образу жизни?
Какой у вас опыт в лечении именно этим методом?
Результат терапии зависит не только от расположения опухоли, своевременного начала лечения и общего состояния здоровья пациента, но и от опыта врача. Поэтому лучше лечиться у врача, который специализируется на выбранном вами методе лечения. Чтобы понять, насколько доктор компетентен, можно задать следующие вопросы:

1. Сколько у вас было пациентов с таким же типом заболевания?
2. Проходите ли вы курсы повышения квалификации по области вашей специализации?
3. Сколько раз вы проводили ту процедуру, которую планирую выбрать я?
4. Составляет ли терапия таким методом основную часть вашей практики?
5. У скольких ваших пациентов были осложнения после терапии? Какими методами вы снижаете риск появления осложнений?

Как принять окончательное решение?
Не всегда выбрать предпочтительный вариант терапии легко. Бывает, что доктор предлагает метод, который, как вам кажется, вам не подходит. Иногда с вариантом, который вы выбираете, не соглашаются близкие, что вызывает дополнительный стресс. К тому же не во всех случаях можно найти убедительные доказательства того, что один метод терапии эффективнее другого. Мы собрали несколько вариантов, которые могут помочь принять решение.

Второе мнение
Все памятки и руководства по лечению заболевания говорят, что нужно как можно скорее начать терапию, пока заболевание не зашло слишком далеко. Конечно же, диагноз нельзя игнорировать и ждать, что как-нибудь само пройдёт. Но в большинстве случаев у пациента есть время, чтобы обдумать все варианты терапии и выбрать наиболее оптимальный.

Даже если вы доверяете своему врачу, вам, возможно, захочется показать результаты обследования другому специалисту и узнать его мнение по поводу наиболее эффективного метода лечения. Такая консультация называется получением второго мнения.

Чтобы консультация прошла плодотворно, вам нужно заранее отправить все результаты диагностических процедур, включая патоморфологическое заключение и диски с данными лучевой диагностики, тому врачу, чьё второе мнение вы хотите получить. Некоторые пациенты признаются, что им неловко просить у своего лечащего врача копии документов. Но получение второго мнения — распространенная практика, в которой нет ничего предосудительного. Не переживайте, врач не затаит обиду и не станет жестоко мстить: когда сами доктора заболевают раком, они тоже обращаются к нескольким специалистам, чтобы выбрать наиболее предпочтительный вариант терапии. К тому же по полису ОМС вы можете бесплатно записаться к другому специалисту для получения второго мнения. Если не хочется долго ждать своей очереди или врач, у которого вам хотелось бы проконсультироваться, принимает только в частной клинике, можно получить второе мнение на платном приёме.

Если оба мнения совпадут, вам будет намного легче сделать окончательный выбор. Если же мнения специалистов разойдутся, стоит подумать о третьем мнении. Даже если третье мнение будет отличаться от первых двух, оно поможет определиться с выбором метода лечения. Подойдите к этому осознанно: от выбора варианта лечения онкозаболевания зависит продолжительность и качество вашей жизни.

Группы поддержки
В принятии решения вам могут помочь не только медицинские специалисты, но и обычные люди со схожим опытом. На собрания группы поддержки ходят пациенты, которые находятся на разных этапах лечения: некоторым только недавно поставили диагноз, а другие уже находятся на завершающем этапе лечения. В группах поддержки вы сможете поделиться своими страхами, задать все интересующие вас вопросы о заболевании и узнать про опыт других людей с раком желудка.

Взвесить все "за" и "против"
Какой бы вариант терапии вы в итоге ни выбрали, у каждого из них будут свои преимущества и недостатки. Обсуждение с другими людьми иногда может выявить плюсы и минусы, о которых вы даже не подозревали. Некоторые факторы могут иметь для вас большее значение, чем для других людей. Чтобы здраво оценить каждый фактор, можно использовать систему от 0 до 10, где 0 — совершенно не имеет значения, а 10 — крайне важно.

Краткое содержание
• Совместное принятие решения — процесс составления плана терапии, в котором участвуют врач и пациент.
• Для принятия обоснованного решения очень важно задавать вопросы специалистам.
• В окончательном выборе метода лечения могут помочь поход за вторым мнением, обсуждение в группах поддержки, сопоставление преимуществ и недостатков.

Не нашли ответ?
В случае, если на нашем сайте вы не нашли ответ на свой вопрос, задайте его в форме ниже и мы обязательно свяжемся с вами
Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку персональных данных и соглашаетесь c политикой конфиденциальности