Часто задаваемые вопросы:
после лечения
Как часто и какие обследования необходимо проходить после завершения лечения?
Международные рекомендации NCCN (National Comprehensive Cancer Network) советуют посещать онколога каждые 3-6 месяц в первые 2 года, каждые 6-12 месяцев в течение 3-5 лет, далее ежегодно.

Российское онкологическое общество (RUSSCO) проводит регулярное выявление жалоб и физикальный осмотр больных (после мукозэктомий в дополнение к этому рекомендуется выполнение ЭГДС) по определённому графику: каждые 3 мес. — в течение 1‑го года после операции, каждые 3–6 мес. — на протяжении 2‑го и 3‑го года после операции, затем —ежегодно. Инструментальное обследование показано при подозрении на рецидив или метастазирование.

В план динамического обследования должны входить: выявление жалоб и физикальное обследование врачом-онкологом, КТ брюшной, грудной полости и малого таза с контрастом, ФГДС(эзофагогастродуоденоскопия) со взятием биопсии при необходимости, сдача крови на онкомаркеры(РЭА, СА-19, АФП, СФ72-4).

Но! Необходимо выполнить внеочередную ФГДС и КТ при появлении симптомов, которые не сопровождали вас ранее: боль, изжога, затруднение глотания, рвота, тяжесть в правом подреберье, появление желтушности кожных покровов и склер глаз, нарастание слабости, появление одышки, увеличение периферических лимфатических узлов(особенно над ключицами слева), изменение характера стула, болезненность при дефекации и дискомфорт в малом тазу и т.д.

По нашим наблюдениям , самой оптимальной схемой можно считать прохождение ФГДС через 1,3,6,12 месяцев после оперативного лечения, далее раз в год, выполнение КТ раз в полгода первые 2 года, далее раз в год.

КОММЕНТАРИИ
Как жить без желудка?
Жизнь без желудка возможна, так как во врем операции восстанавливается непрерывность пищеварительного тракта путем сшивания пищевода с тонкой кишкой. Такая операция потребует пожизненной диеты и заместительной ферментной терапии. Есть человек продолжает естественным путем.

КОММЕНТАРИИ
Как питаться после удаления желудка?
На нашем сайте есть раздел, посвященный питанию, в котором вы можете получить ответы на все волнующие вас вопросы.

ОТКРЫТЬ
Какие препараты применяются в послеоперационный период после гастрэктомии?
1) Обезболивание. В первые 1-2 дня пациентам назначаются сильнодействующие наркотические обезболивающие. На 3 сутки пациент переходит на комбинированные НПВС
2) ИПП (Омез, Нексиум и др.) Данные препараты назначают для лечения заболеваний желудка. Ряд врачей назначают данную группу препаратов после удаления желудка. Но возникает вопрос: желудка нет, на что действовать? Все верно, поэтому мы считаем, что не нужно назначать данные препараты.
3) Антибиотики. Сложный вопрос, но тем не менее. Мы проводим интраоперационную антибиотикопрофилактику. После операции назначаем антибиотики только при наличии показаний (например, признаки воспаления)
4) Назначение комбинированных инфузионных препаратов (Кабивен). Мы привыкли, что в больницах 24/7 нужно лежать под капельницами. Но это не совсем так. Современные исследования доказали, что некоторые капельницы не способны помочь больному, более того, порой они только ухудшают его состояние (исследования можно посмотреть на сайте UpToDate). Поэтому, мы стараемся все реже их использовать, и настаиваем, чтобы пациент пил достаточное количество воды и принимал пищу привычным способом
5) Тромбопрофилактика. Назначаем всем без исключения, используя низкомолекулярные гепарины и компрессионный трикотаж.

Выше перечислен стандартный набор медикаментозного лечения после удаления желудка. Но к каждому пациенту необходим индиавидуальный подход, подбирая необходимые методы в соответствии с его потребностями

КОММЕНТАРИИ
Как проходит восстановление после операций на желудке?
Перед каждой операцией хирург в подробностях описывает то, что ждёт пациента.
В первую очередь саму операцию. Как проходит, что будет сделано, какие сложности могут возникнуть, и, конечно же, мы не упускаем такой важный момент, как осложнения.
У 8 из 10 пациентов всё проходит планово, без каких-либо особенностей и тут наступает послеоперационный период

1. Наблюдение. В большинстве случаев, первые 1-2 дня пациент проводит в реанимации, где за ним 24/7 блюдёт медицинский персонал и оказывает всю необходимую помощь
2. Активизация. В первые же сутки, мы ставим пациента на ноги и просим сделать несколько шагов. Упражнения необходимо повторять пару раз в день. А уже со второго, ну максимум третьего дня, пациент совершает длительные прогулки по отделению
3. Питание. Воду можно пить по прошествии 4-5 часов с момента окончания операции. На 3 сутки мы вводим специальное питание (Нутридринк, Нутризон). На 5 сутки, после выполнения контрольного рентгена, если с анастомозом всё хорошо, пациент начинает приём нормальной пищи.

КОММЕНТАРИИ
Можно ли ездить отдыхать на море если у пациента онкологический диагноз?
Можно. Нет убедительных данных, которые бы это запрещали.

Важно!
Нельзя находиться под прямыми солнечными лучами (загорать с 11:00 до 15:00) и обязательно нужно мазаться солнцезащитным кремом с высокой степенью защиты. Сразу возникает вопрос: «А что делать пациентам с меланомой и другими кожными опухолями?». Рекомендуем защищать кожу плотной одеждой, носить качественные солнцезащитные очки и головные уборы.

КОММЕНТАРИИ
Можно ли летать на самолёте?
Можно. Пациентам, которые путешествуют на длительные расстояния, я советуем надевать компрессионное белье и выпивать таблетку аспирина перед полетом.

КОММЕНТАРИИ
Оформляется ли инвалидность после установки диагноза «рак желудка»?
В зависимости от физического состояния возможности людей в самых разных аспектах могут отличаться. В частности, при инвалидности диагностируются ограничения, мешающие нормальному труду, общению, самообслуживанию и не только. Но особый статус устанавливают с учётом критериев, которые корректируются при определённом недуге. Например, получить группу на фоне онкологии возможно только при определённых условиях. Подробнее об этом предлагаем узнать далее. Законодательные акты Понятие «инвалидность» и его ключевые аспекты представлены в законе № 181-ФЗ от 24.11.1995 г. А процесс получения статуса прописан в Постановлении Правительства № 95. Что касается критериев, по которым дают конкретную группу, они изложены в приказе Минтруда РФ № 1024 от 17 декабря 2015 г.

Кроме того, порядок проведения МСЭ (медико-социальной экспертизы, в рамках которой эксперты устанавливают статус) закреплён Постановлениями Минтруда и Минздрава. Наконец, при онкологии следует также принять во внимание нормы Постановления Правительства № 247 от 07 апреля 2008 г.

Важно! По словам специалистов, прогнозировать дальнейшее состояние больного раком достаточно сложно, поэтому решение о присвоении группы инвалидности принимают после операции или в ходе лечения.

Согласно приказу Минтруда, группу при рассматриваемом недуге дают с учётом способности обследуемого к труду, обучению, общению, передвижению, самообслуживанию и поведенческому контролю.

В частности:
1 группа устанавливается больным, утратившим возможность заботиться о себе без посторонней помощи, имеющим 3 или 4 стадии рака и прошедшим радикальное лечение, то есть в целом ограничения по здоровью здесь достигают 90-100%;

2 группа назначается при 60-80% потерянных способностей, когда на фоне серьёзных нарушений человек всё же может обходиться без постоянной поддержки со стороны других людей и даже вправе работать в спецусловиях, а также если образование имеет центральную локализацию, были применены радикальные способы лечения и прогноз не ясен;

3 группа применима к лицам, чья жизнедеятельность снизилась на 40-60% из-за 1 или 2 стадии рака, поэтому приходится работать в более облегчённых условиях (возможна смена деятельности).

Дополнительные нюансы для признания онкологического больного инвалидом важны кроме вышеперечисленных такие моменты, как:

1) тяжесть физического состояния;
2) наличие метастаз и рецидивов недуга;
3) способность к самообслуживанию и тд;
4) выявление крупных злокачественных опухолей и множественных метастаз;
5) возможность гражданина работать на прежнем месте и выполнять те же задачи;
6) влияние раковой опухоли на другие системы организма, вовлечённость органов в аномалию;
7) диагностирование утраты двигательных и зрительных навыков и поражений головного, спинного мозга различной степени;
8) назначение химиотерапии (здесь учитываются сама процедура, её периодичность, продолжительность).

С учётом этих и других нюансов эксперты МСЭ принимают решение об установлении группы инвалидности, либо отказывают обследуемому в особом статусе.

КОММЕНТАРИИ
Можно ли зачать ребенка после лечения онкологического заболевания?
Если мужчина находится в молодом возрасте и в будущем планирует заводить детей, то самым оптимальным и правильным вариантом будет сохранение спермы в криобанке, данная процедура должна быть выполнена перед началом лечения химиопрепаратами.

Данная процедура желательна при любом онкологическом заболевании, так как в будущем лечение может привести к стериальности.

В том случае, если мужчина прошел химиотерапию, то планировать беременность после химиотерапии мужа лучше не ранее, чем через год – полтора после того, как был закончен последний курс химиотерапии.

В том случае, если лечение производилось препаратами иммунотерапии, минимальный срок после которого мужчина может заводить детей – полгода.

Если лечение ограничилось только операцией, то никаких запретов для зачатия ребенка нет, но нужно понимать, что любая операция — это стресс и организму необходимо время, чтобы восстановиться. В среднем полное восстановление после неосложненной операции занимает 2-3 месяца.

С женщинами дело обстоит сложнее. Перед любым лекарственным лечением самым оптимальным вариантом будет заморозка яйцеклетки в криобанке. Если онкология выявлена в раннем возрасте, до момента начала созревания яйцеклеток, то необходимо сохранить ткань яичника с последующим ее возвращением в организм после полного излечения.

Также во время лечения и после его окончания необходимо обсудить с врачом-гинекологом методы контрацепции, чтобы избежать нежелательной беременности. Важным аспектом является смена препаратов гормональной контрацепции. Данные вопросы лучше всего обсудить с врачом-репродуктологом до начала агрессивного лечения.

Если женщина все-таки решает забеременеть и выносить ребенка самостоятельно, то отсчет даты зачатия должен начинаться с последнего дня последнего курса химиотерапии.

Если опухоль была неагрессивна, заболевание 1 или 2 стадии, то о беременности можно говорить не ранее, чем через 5 лет.

В том случае, если была третья стадия, и с момента окончания лечения прошло даже 5 лет устойчивой ремиссии, беременеть крайне не рекомендуется.

КОММЕНТАРИИ
Не нашли ответ?
В случае, если на нашем сайте вы не нашли ответ на свой вопрос, задайте его в форме ниже и мы обязательно свяжемся с вами
Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку персональных данных и соглашаетесь c политикой конфиденциальности